Informacja

Indukcja porodu

Indukcja porodu


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Co to znaczy wywoływać poród? Jeśli poród nie rozpocznie się samoczynnie, lekarz może podać leki i zastosować inne techniki wywoływania (wywoływania) skurczów. Może użyć tych samych metod, aby zwiększyć lub przyspieszyć twoją poród, jeśli przestanie postępować. Według Centers for Disease Control w Stanach Zjednoczonych występuje więcej niż 1 na 5 porodów.

Dlaczego miałby być wywoływany mój poród?

Twój lekarz może zalecić indukcję, gdy ryzyko związane z samodzielnym oczekiwaniem na poród jest wyższe niż ryzyko związane z procedurą, która ma rozpocząć poród. Może tak być w przypadku, gdy:

  • Tydzień lub dwa po tygodniu nadal jesteś w ciąży termin. Eksperci radzą nie czekać dłużej na poród, ponieważ naraża to Ciebie i Twoje dziecko na większe ryzyko wystąpienia różnych problemów. Na przykład łożysko może stać się mniej skuteczne w dostarczaniu dziecku składników odżywczych i tlenu, zwiększając ryzyko urodzenia martwego dziecka lub poważnego problemu dla noworodka.
  • Twój woda pęka a twoja praca nie zaczyna się sama. Po pęknięciu błon, ty i twoje dziecko jesteście narażeni na zwiększone ryzyko infekcji. Twój lekarz pomoże Ci więc zważyć ryzyko i korzyści wynikające z indukcji w porównaniu z osobami, które czekają, czy samodzielnie zaczniesz rodzić. W przypadku przedwczesnego porodu Twój lekarz będzie prawdopodobnie wstrzymywał się z wywołaniem porodu.
  • Masz testy pokazujące, że twoje łożysko nie działa już prawidłowo, że masz za mało płynu owodniowego lub że Twoje dziecko nie rozwija się lub nie rośnie tak, jak powinno.
  • Rozwijasz się stan przedrzucawkowy, poważny stan, który może zagrażać Twojemu zdrowiu i ograniczać dopływ krwi do dziecka lub nadciśnienie ciążowe, łagodniejszą wersję wysokiego ciśnienia krwi wywołanego ciążą, które może przekształcić się w stan przedrzucawkowy.
  • Masz przewlekłą lub ostrą chorobę zagrażający zdrowiu Twojemu lub dziecku. Takie stany mogą obejmować wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, chorobę nerek lub cholestazę ciąży.
  • Wcześniej miałeś poronienie.

Możesz również zostać wprowadzony w trybie planowym z powodów logistycznych - na przykład jeśli mieszkasz daleko od szpitala lub wiesz, że masz bardzo szybkie porody. W takich sytuacjach Twój lekarz powinien poczekać, aż będziesz mieć co najmniej 39 tygodni, aby zaplanować indukcję.

Jak wywołuje się poród?

Zależy to w dużej mierze od aktualnego stanu szyjki macicy. Oto trzy scenariusze:

Twoja szyjka macicy jest niedojrzała

Jeśli szyjka macicy nie zaczęła mięknąć, zacierać (rozrzedzać się) lub rozszerzać (otwierać), jest uważana za „niedojrzałą”, co oznacza, że ​​nie jesteś jeszcze gotowa do porodu.

W takim przypadku lekarz przed rozpoczęciem indukcji użyje leków lub metod „mechanicznych” (patrz poniżej), aby dojrzeć szyjkę macicy. To często skraca czas porodu i może również zakończyć się porodem gwałtownym, prawdopodobnie pozwalając uniknąć wlewów oksytocyny, leku wywołującego poród.

Aby dojrzeć szyjkę macicy i wywołać poród, Twój lekarz może:

  • Użyj prostaglandyn. Możesz mieć lek zawierający syntetyczne prostaglandyny włożone do pochwy lub możesz otrzymać doustną dawkę mizoprostolu (postać prostaglandyny). Prostaglandyny działają jak hormony, a lek ten pomaga dojrzeć szyjkę macicy i, jak wspomniano powyżej, czasami stymuluje skurcze, więc nie potrzebujesz oksytocyny.
  • Użyj cewnika Foleya lub balonu dojrzewającego przy szyjce macicy. Zamiast stosować leki, lekarz może dojrzeć szyjkę macicy, wkładając cienką rurkę z jednym lub dwoma małymi, nienapompowanymi balonikami na końcu. Kiedy te balony są wypełnione płynem, nacisk na szyjkę macicy stymuluje twoje ciało do uwolnienia własnych prostaglandyn, które mogą zmiękczyć i otworzyć szyjkę macicy. (Kiedy szyjka macicy zaczyna się rozszerzać, balon wypada, a rurka zostaje usunięta.)

Jeśli poród nie zacznie się od samych tych metod - co jest powszechne - w końcu otrzymasz dożylny wlew oksytocyny. Ten lek (często określany nazwą handlową Pitocin) jest syntetyczną formą hormonu, który organizm wytwarza naturalnie podczas porodu spontanicznego.

Twoja szyjka macicy jest częściowo rozszerzona

Jeśli szyjka macicy jest już nieco rozszerzona, lekarz może:

  • Zdejmij lub zmieść błony. Twój lekarz wkłada palec do szyjki macicy i ręcznie oddziela worek owodniowy od dolnej części macicy. Powoduje to uwolnienie naturalnych prostaglandyn, które mogą pomóc w dalszym dojrzewaniu szyjki macicy i prawdopodobnie wywołać skurcze.

    W większości przypadków ta procedura jest wykonywana podczas wizyty w gabinecie. Następnie zostajesz odesłany do domu, aby poczekać na rozpoczęcie porodu, zwykle w ciągu najbliższych kilku dni. Wiele przyszłych mam uważa tę procedurę za niewygodną lub nawet bolesną, chociaż dyskomfort jest krótkotrwały.

  • Rozerwij swoje błony. Jeśli masz co najmniej kilka centymetrów rozwarcia, Twój lekarz może włożyć mały haczykowaty instrument przez szyjkę macicy, aby złamać worek owodniowy. Ta procedura (amniotomia) nie powoduje większego dyskomfortu niż badanie pochwy. Będzie to zrobione dopiero po przyjęciu Cię do szpitala.

Twoja szyjka macicy jest dojrzała

Jeśli szyjka macicy jest bardzo dojrzała i gotowa do porodu, istnieje niewielka szansa, że ​​samo pęknięcie błon wystarczy, aby wywołać skurcze. Jeśli tak się nie stanie, Twój dostawca:

Użyj oksytocyny (Pitocin). Twój lekarz może podać oksytocynę przez pompę IV, aby rozpocząć lub nasilić skurcze. Może dostosować potrzebną ilość w zależności od postępów porodu.

Jak długo trwa poród po rozpoczęciu indukcji?

Czas potrzebny do rozpoczęcia aktywnego porodu po rozpoczęciu indukcji jest bardzo zróżnicowany. Im dojrzała szyjka macicy, tym krótszy jest prawdopodobny odstęp czasu od rozpoczęcia indukcji do aktywnego porodu i porodu.

Kiedy twoje błony zostaną pęknięte, sztucznie lub spontanicznie, prawdopodobnie będziesz szybciej postępować, zwłaszcza jeśli masz już skurcze, a szyjka macicy jest dojrzała. Prawdopodobnie szybciej przejdziesz do aktywnego porodu, jeśli wcześniej urodziłaś dziecko.

Twój lekarz będzie zazwyczaj kontynuował podawanie leków, takich jak prostaglandyny, lub przy użyciu mechanicznych metod dojrzewania, takich jak balon w szyjce macicy, przez maksymalnie 12 godzin, chyba że aktywny poród rozpocznie się wcześniej lub wystąpią problemy z tętnem dziecka. Po 12 godzinach powinien być w stanie oszacować przybliżony czas oczekiwania na rozpoczęcie aktywnego porodu.

Gdy dojdziesz do aktywnego porodu (około 5-6 centymetrów rozwarcie), prawdopodobnie będziesz kontynuować rozszerzanie się przez kolejne cztery lub pięć godzin przed urodzeniem dziecka, jeśli jesteś matką po raz pierwszy. Postęp będzie prawdopodobnie szybszy, jeśli będzie to twój drugi lub trzeci raz.

Jakie ryzyko wiąże się z wywoływaniem porodu?

Chociaż indukcja jest ogólnie bezpieczna, istnieje pewne ryzyko, które może się różnić w zależności od indywidualnej sytuacji i stosowanych metod. Oto możliwe zagrożenia i niedogodności:

  • Zbyt silne skurcze. Oksytocyna, prostaglandyny lub stymulacja sutków (wyjaśnione poniżej) czasami powodują skurcze, które pojawiają się zbyt często lub są nienormalnie długie i silne. To z kolei może stresować Twoje dziecko. Aby ocenić częstotliwość i długość skurczów, a także tętno dziecka, musisz mieć ciągłe elektroniczne monitorowanie płodu podczas porodu indukowanego. Prawdopodobnie będziesz musiał leżeć lub siedzieć spokojnie podczas monitorowania, ale niektóre szpitale oferują telemetrię, co oznacza, że ​​możesz chodzić podczas procesu z małą wersją monitora płodu podłączoną do ciebie.
  • Pęknięcie. W rzadkich przypadkach prostaglandyny lub oksytocyna mogą również powodować przerwanie łożyska, a nawet pęknięcie macicy, chociaż pęknięcia są niezwykle rzadkie u kobiet, które nigdy nie miały cesarskiego cięcia lub innej operacji macicy. Powszechnie stosowane prostaglandyny, takie jak mizoprostol i „cervidil” (dinoproston), są związane ze stosunkowo wysokim odsetkiem pęknięć u kobiet próbujących porodu drogą pochwową po cięciu cesarskim (VBAC) i nigdy nie powinny być stosowane u kobiet z bliznami w macicy. Niektórzy eksperci uważają, że również kobiety próbujące VBAC nie powinny być wywoływane oksytocyną.
  • Długi czas oczekiwania. Wywołanie porodu może zająć dużo czasu, zwłaszcza jeśli zaczynasz od niedojrzałej szyjki macicy, a proces ten może być ciężki dla Ciebie i Twojego partnera pod względem psychicznym i fizycznym. Brak snu i długotrwałe radzenie sobie z bólem mogą Cię wyczerpać i utrudnić wypchnięcie dziecka na zewnątrz, gdy nadejdzie odpowiedni czas. (Z drugiej strony pozornie niekończące się oczekiwanie na rozpoczęcie porodu może być jeszcze trudniejsze w przypadku kobiet, które przekroczyły termin porodu).
  • Nadal możesz potrzebować cesarskiego cięcia. Jeśli indukcja nie zadziała, będziesz potrzebować cesarskiego cięcia. Cięcie cesarskie po długim porodzie lub nieudanej indukcji wiąże się z wyższym odsetkiem powikłań niż w przypadku planowanego cesarskiego cięcia.

Pamiętaj, że Twój lekarz powinien zalecić wywoływanie porodu tylko wtedy, gdy uważa, że ​​czekanie na poród byłoby bardziej ryzykowne dla Ciebie i Twojego dziecka niż interwencja.

Czy istnieją okoliczności, w których nie należy wywoływać porodu?

Tak. Będziesz potrzebować cesarskiego cięcia zamiast indukcji, gdy poród lub poród pochwowy byłby niebezpieczny. Możesz potrzebować cesarskiego cięcia, jeśli:

  • Masz testy, które wskazują, że Twoje dziecko nie toleruje skurczów lub w inny sposób musi zostać natychmiast dostarczone.
  • Masz łożysko przednie, stan, który oznacza, że ​​twoje łożysko znajduje się niezwykle nisko w macicy, obok szyjki macicy lub ją zakrywa.
  • Twoje dziecko jest w pozycji zamkowej lub poprzecznej, co oznacza, że ​​nie idzie głową naprzód.
  • Miałaś poprzednie cesarskie cięcie z „klasycznym” (pionowym) nacięciem macicy lub inną operacją macicy, taką jak zabieg usunięcia mięśniaków (miomektomia).
  • Masz bliźnięta, a pierwsze dziecko jest zamkiem lub trojaczkami lub więcej.
  • Masz aktywną infekcję opryszczką narządów płciowych.

Czy są jakieś techniki, które mogę wypróbować w domu, aby rozpocząć poród?

Żadna metoda samodzielnego rozpoczynania porodu nie okazała się zarówno bezpieczna, jak i skuteczna. Oto podsumowanie niektórych technik, o których być może słyszałeś:

  • Współżycie seksualne: Nasienie zawiera prostaglandyny, a orgazm może stymulować skurcze. Kilka badań wykazało, że uprawianie seksu w terminie może zmniejszyć potrzebę wywołania porodu, ale inne nie wykazały żadnego wpływu na promowanie porodu.
  • Stymulacja sutków: Pobudzenie sutków uwalnia oksytocynę i może pomóc w rozpoczęciu porodu. Chociaż jest to podejście tradycyjne, potrzebne są dalsze badania, aby określić jego skuteczność. A ponieważ istnieje możliwość nadmiernej stymulacji macicy (i stresowania dziecka), prawdopodobnie bezpieczniej jest spróbować w szpitalu podczas monitorowania.
  • Olej rycynowy: Olejek rycynowy jest silnym środkiem przeczyszczającym. Chociaż stymulowanie jelit może powodować skurcze, nie ma wielu ostatecznych badań wskazujących, że pomaga wywołać poród - i prawdopodobnie efekt będzie bardzo nieprzyjemny. Jeśli jednak oznacza to unikanie dłuższej indukcji, warto spróbować. Może również prowadzić do biegunki i odwodnienia, więc ważne jest, aby zachować nawodnienie, jeśli używasz oleju rycynowego.
  • Leki ziołowe: Wiele ziół jest reklamowanych jako przydatne do wywoływania porodu, ale nie ma wystarczających dowodów, aby udowodnić, że którekolwiek z nich są bezpieczne lub skuteczne. Niektóre są w rzeczywistości ryzykowne, ponieważ mogą nadmiernie stymulować twoją macicę, a także mogą być niebezpieczne dla dziecka z innych powodów.
  • Wyboista jazda samochodem: Nie ma dowodów na to, że poród może się rozpocząć tylko dlatego, że ciężarna mama znalazła się na żwirowej drodze lub napotkała kilka progów zwalniających. Wyboista jazda też nie zaszkodzi jej dziecku. Nienarodzone dzieci są dobrze chronione przed drobnymi wstrząsami przez macicę i otaczający płyn. Zawsze jednak zbaczaj ze względów bezpieczeństwa i zapinaj pasy, nawet na tylnym siedzeniu.
  • Ostre jedzenie: Nie udowodniono naukowo, że żadna przyprawa ani żywność nie powodują porodu. Niektórzy twierdzą, że pikantne potrawy powodują skurcze poprzez stymulację układu pokarmowego. Inni sugerują, że pikantne jedzenie zwiększa produkcję hormonu prostaglandyny, który może również pomóc w przyspieszeniu porodu. Ale przewód pokarmowy mamy i jej macica nie są połączone. Rozstrój żołądka lub biegunka mogą uwalniać prostaglandyny do krwiobiegu organizmu i stymulować łagodne skurcze macicy, ale jest mało prawdopodobne, aby to spowodowało poród.

Jak mogę się przygotować do zaplanowanego wprowadzenia do pracy?

Te cztery wskazówki mogą sprawić, że proces indukcji będzie przyjemniejszy:

Zabierz ze sobą rozrywkę. Niektóre indukcje trwają bardzo długo, szczególnie jeśli szyjka macicy nie jest na początku dojrzała. W takim przypadku możesz przebywać w szpitalu przez wiele godzin, zanim nawet poczujesz pierwszy skurcz. Warto zabrać ze sobą coś, co zapewni rozrywkę, na przykład książki, czasopisma lub gry. Możesz rozważyć utworzenie „listy odtwarzania pracy” w telefonie - kojącej muzyki, która rozprasza i relaksuje. Możesz też poprosić partnera, aby zrobił to za Ciebie, o ile masz pewność, że jego wybory Cię nie denerwują! We wczesnej fazie indukcji, zanim skurcze staną się mocne i regularne, spróbuj obniżyć światła i zminimalizować hałas, aby móc jak najwięcej drzemać.

Zrób to powoli.Poczujesz się bardziej komfortowo (i bardziej prawdopodobne, że dojdzie do porodu drogami natury), jeśli indukcja będzie następować stopniowo. Na przykład, jeśli szyjka macicy nie jest już dojrzała, lekarz prawie zawsze zacznie od dojrzewania szyjki macicy, aby łatwiej się rozszerzyła. A jeśli / kiedy dostaniesz Pitocin, będzie ci łatwiej, jeśli dawka zacznie się od niskiego i będzie powoli zwiększana (co 30 do 45 minut). Pozwala to dostosowywać się emocjonalnie i fizycznie w miarę postępu porodu.

Zrelaksować się. Gdy skurcze się pojawią, możesz zastosować środki zapewniające komfort, takie jak relaksacja, aromaterapia, masaż i zmiana pozycji. Wstawanie na czworakach w łóżku lub na podłodze na kocu i wyginanie pleców jak kot może pomóc odwrócić uwagę od bólu, a czasami może odwrócić uparte dziecko do pozycji twarzą do góry.

W razie potrzeby poproś o leki przeciwbólowe lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Jeśli chcesz, możesz nadal rodzić bez leków przeciwbólowych, ale nie czuj się źle, jeśli w pewnym momencie wybierzesz leki. Szczególnie w przypadku zaplanowanej indukcji, kiedy prawdopodobnie będziesz w trakcie porodu przez długi czas, znieczulenie zewnątrzoponowe może pozwolić ci spać przez kilka godzin.


Obejrzyj wideo: Wywoływanie porodu, mój poród w Anglii część 1 (Czerwiec 2022).